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32 respuestas hasta ahora ↓

• 1 eva iris // 7 Mar 2008 a las 12:31 am

  hola amigo Juan Carlos hace un año que me entere que sufri a del Meniere me interesa tu preocupación por un a enfermedad que se sabe muy poco y quienes la`padecemos vivimos esperando que exista una cura o al menos un tratamiento que mejore nuestra calidad de vida lo que me he dado cuentra es que si estoy sin hacer cosa alguna soy mas propensa a las crisis, ahora estoy tomando magnesol siento cierta mejoría también he bajado el consumo dedulces y ni hablar con comer en la noche .Gracias por tu preocupación saludos

• 2 QUIMERICAS // 7 Mar 2008 a las 3:36 pm

  Había oído hablar de esta enfermedad,pero su artículo ha sido bien ilustrativo y útil,muy completo en información y datos. Siga así.Saludos

• 3 KAREN // 16 Mar 2008 a las 4:09 am

  HOLA JUAN CARLOS SOY DE CUSCO- PERU , ESTOY MUY PREOCUPADA Y ASUSTADA MI MAMA TAMBIEN SUFRE DE ESTA ENFERMEDAD SE LA DETECTARON APENAS HACE 1 MES , Y AHORA ESTA HOSPITALIZADA, NO QUIERO QUE PIERDA LA AUDICION POR QUE ESO SERIA LO PEOR PARA ELLA , ME GUSTARIA QUE ME DIERAS ALGUNAS INDICACIONES COMO PUEDO AYUDARLA EN SU MEJORIA Y TAMBIEN QUISIERA SABER SI TAL VEZ EN CUBA QUE VAN TAN AVANZADOS EN MEDICINA TENGAN UN TRATAMIENTO SPECIFICO PARA ESTA ENFERMEDAD, AGRADECERE MUCHISIMO TU RESPUESTA

• 4 andrea // 26 Mar 2008 a las 11:56 pm

  hola me gusto muchisimo tu articulo porque yo sufri de vertigos y los medicos creian que era este………………..es bueno que a uno le expliquen bien las enfermedades porque muchas veces sabe el nombre y las siente pero no sabe de que se trata……….me gustaria seguir leyendo tus articulos es bueno conocer su cuerpo pues es el lugar donde habitas

• 5 MARIA C. // 3 Abr 2008 a las 11:18 pm

  HACE 2 MESES ME OPERARON DE MIS PARPADOS (bolsitas ) TENIA FLEFARITIS TUMORIAL( GRASA) Y HASTA LA FECHA NO DESINFLAMA EN FORMA TOTAL Y AUN SIENTO DOLOR, PUNZACION EN LOS PUNTOS QUE ME HICIERON ME DEPRIMO POQUE CREO QUE ASI VA A QUEDAR AL PARECER COMO ANTES Y MAS UN QUE PARA VER LO ALTO PUES DEBO LEVANTAR LA MIRADA(CARA), AGRADECERE SU OPINION EN CUANTO QUE TRATAMIENTO DEBO SEGUIR

• 6 Leslie // 9 Abr 2008 a las 5:44 pm

  Hola JC, a mi enamorado le diagnosticaron esta enfermedad y aunque confiamos en la mano sanadora de Dios, queremos saber bien a qué atenernos. Fuimos al médico (Lima) y nos dijo q aún no hay cura y lá sintomatología es distinta en cada paciente. Hemos buscado en internet y leido mucho sobre el tema pero, no encontramos que efectos o consecuencia puede haber por esta enfermedad, lo único q encontré es que puede perder el oido con el tiempo. Si tienes algo más avisame por favor

• 7 ELVIRA // 20 Abr 2008 a las 9:39 pm

  HOLA J.CARLOS SOY ELVIRA DE ELCHE. TENGO LA ENFERMEDAD DE MENIERE , HACE 5 AÑOS. Y HACE 7 MESES ME OPERE DE NEUROCTOMIA VESTIBULAR. Y HE VUELTO A NACER , Y SOY MUY FELIZ. ANIMO A LOS ENFERMOS DE MENIERE.

• 8 juan carlos fernandez // 25 Abr 2008 a las 7:00 am

  hola elviria que tal, sabes m gusto tu respuesta, he aqui una solucion a la enfermedad de meniere, espero que la gente lea esto y sepan que hay metodos que hacen mejorar la vida,

• 9 Gloria Edith // 2 May 2008 a las 9:25 pm

  Hola Elvira! Me gustaria contactarme con usted ya que mi esposo padece de esta misma enfermedad. Esta pasando por un año de crisis continuas y siento la necesidad de hablar con gente que este en la misma situacion. Espero ansiosamente su respuesta. Besos y Gracias

• 10 ELVIRA // 3 May 2008 a las 12:38 pm

  HOLA GLORIA EDITH ME ALEGRO MUCHO DE QUE ME ESCRIBAS , ENTIENDO PERFECTAMENTE LA SITUACIÓN DE TU MARIDO.HACE 8 MESES ME OPERÉ DE NEUROCTOMIA VESTIBULAR , CONSISTE EN SECCIONAR EL NERVIO DEL VERTIGO. ES UNA OPERACIÓN BASTANTE COMPLICADA Y CON MUCHOS RIESGOS PERO LA DESESPERACIÓN DE ESTA ENFERMEDAD HIZO QUE ME OPERARA PORQUE TENGO 39 AÑOS Y DOS NIÑOS PEQUEÑOS Y NO PODÍA NI SALIR A LA CALLE DE TANTOS VÉRTIGOS ,NI TENER UNA VIDA NORMAL CON MI MARIDO, NI TRABAJAR…NO PODÍA HACER NADA ESTABA HASTA LOS OVARIOS CON PERDÓN DE ESTA MIERDA DE ENFERMEDAD. HOY EN DÍA LLEVO 8 MESES SIN VÉRTIGOS PERO SIGO CON ACÚFENOS Y PLENITUD EN EL OÍDO ESO NO VA A DESAPARECER PERO LO LLEVO BIÉN Y A LOS 3 MESES DE OPERARME ME INCORPORÉ A TRABAJAR, SOY AUXILIAR DE GERIATRÍA.BESOS Y ÁNIMO.

• 11 fabiola // 8 May 2008 a las 4:50 am

  HOLA, juan carlos gracias por preocuparte por informar de esta enfermedad a todas las personas que no la conocen y asi puedadan comprenden a las que las padecemos, yo la padesco y sufro mucho cuando estoy en etapa crisis, la primera vez que me dio estaba en la calle, sola y me senti tan desprotegida todo daba vueltas a mi alrededor y sentia que me iba a caer y empece a vomitar, la gente empezo alejarse de mi y a murmurar “esa chica esta borracha” .. estaba tambalente y asi con esfuerzo para no caer me sente en una vereda y me puse a llorar, no sabia lo que me sucedia, hasta que alguien me socorrio, y me llevaron a un hospital;despues de muchos diagnosticos,y al año que volvieron las crisis me dijeron que tenia sindrome de meniere,
  cada vez mi audicion va bajando mas, es progresivo y cuando estoy en este periodo me siento inestable todo el tiempo (como unos mareos leves) pero muy molestos, ah y las migrañas que acompañan… hasta que llega la crisis fuerte me hospitalizan y luego pasa …. y bueno esperar que otra vez se repita por que es cronico tengo 28 años y lo padesco desde los 22 años……………….para los que sufran de lo mismo escriban sus experiencias

• 12 Fredy // 8 May 2008 a las 7:17 pm

  hola doctor resulta que el martes no comi anda antes de ir a la cama a eso de las 2 d ela mña me desperte con mareo y asustado porque tengo la obsesion metida en al cabesa ke tengo meniere PORQUE RECALCO KE TENOG ACUFeNOS PASAJEROS por una gripa mal cuidada los acufenos los tengo ase dos meses van a menos cada dia bueno pues el martes 6 de mayo me paso esto al sigiente dia pase con una sencacion extraña como de mareo o nose o k tengo algo mal el ekilibrio hoy jeuves tambn y tengo muxo miedo k sea meniere UDS CREEN K SEA MENIERE tengo cita apra el 14 de mayo que agooooooooooooooooooooooo

• 13 Gerardo // 9 Jun 2008 a las 2:55 am

  Hola Elvira:
  Gusto en conocerte, y que alegria saber de tu caso. Yo tambien sufro de esta enfermedad, vivo en Peru, y desde el 2005 que empezaron los vertigos me duraron como seis meses muy fuertes, luego se calmaron hasta la fecha, que solo siento ciertos mareos. Ya los distintos doctores llegaron a diagnosticar el Sindrome de Meniere. Hice un estudio por internet acerca de esta enfermedad, realmente es resultado de la vida del siglo 20 y 21, la mala comida y el famoso stress. Por alli lei que tambien es fruto de nuestras vertebras cervicales, por eso que empece a tratarme con un quiropractico, cosa que me mejoro bastante y acudi al magnesol, hoy por hoy solo me mantengo con eso, parece facil, pero creo que da resultado, claro que no dejo de lado el buscar alguna cura, pues ya casi perdi la audicion de un oido, y no quiero perder el otro, me gustaria saber si por favor, tienes algun contacto a donde acudir via internet. En Lima se que en la clinica AngloAmericana hay un estudioso de este mal, pero desearia saber de tu doctor. Muchas gracias,

• 14 ELVIRA // 12 Jun 2008 a las 10:15 pm

  Hola Gerardo:
  Encantada de que me escribas.Espero poder serte de gran ayuda,a mi me operaron en Madrid, en el hospital la Paz,por la seguridad social. El doctor Javier Gavilán.También tiene clínica privada en madrid. Pero esta operación economicamente es muy costosa unos 20.000 euros. Un beso y ánimo.

• 15 jorge // 21 Jun 2008 a las 12:30 am

  Hola a toodos pues yo en el mes de diciembre de 2007 tube mucha fiebre me dormi y al despertar ya no escuchaba de un oido fui al otorrino y me dijo que era sordera subita ., pero ya ha pasado 6 meses y sigo con el mareo alguien me puede ayudar porfavor soy de mexico df les agradeceria si me dicen de un buen otorrino gracias

• 16 angela // 21 Jun 2008 a las 11:00 pm

  hola dr. la verad estoy escribiendo por q ya estamos desesperados , mi mama hace 3 años sufre menier, segun los doctores de la pampa (argentina)no tiene solucion ,pero he leido q algunas personas se operaron ,esa seria la solucion? estaria muy agradecida si me da una respuesta!desde ya muchas gracias

• 17 Lourdes Palomeque // 25 Jun 2008 a las 9:32 pm

  Soy una perona de 46 años y desearía que me ayude a conocer donde se podría realizar el tratamiento de este síndrome con la inyección de gentamicina, lo hace cualquier otorrino? y en que país ?, ya que yo soy de ecuador. Le ruego comuniquese pronto porque me hallo desesperada.

• 18 ELVIRA // 27 Jun 2008 a las 2:15 pm

  LOURDES HOLA YO ME INYECTE LA GETAMIZINA Y NO ME FUNCIONO,Y ME COSTO SEICIENTOS EUROS HACE DOS AÑOS ,NO TODOS LOS OTORRINOS LO HACEN PERO CONOZCO GENTE QUE SE LA INYECTADO Y LE FUNCIONO.
  UN BESO.
  ELVIRA

• 19 ISABEL // 21 Jul 2008 a las 12:28 pm

  Hola a Todos,

  Mi madre sufre meniere desde hace cuatro años la verdad es que este último ha sido el peor con fuertes crisis por lo que al final le inyectaron la gentamicina y desde entonces está bastante mejor, ya no tiene crisis fuertes, lo único que de vez en cuando está un poco mareada y se tiene que tumbar a descansar pero al menos ya no tiene miedo de salir a la calle sola y puede hacer una vida casi normal, la verdad es que espero que siga así, así que en principio yo animo a que seguir adelante y a llevarlo lo mejor posible ya que puede llevar a etapas en que lo paséis realmente mal lo digo porque mi madre estuvo a punto de sufrir depresión y ahora con apoyo y sobre todo buen humor lo lleva de otra manera.
  Gracias a todos

• 20 marlene // 25 Jul 2008 a las 3:40 pm

  hola mi esposo sufre de menier hace 4 años sufrio de vetigos y nasuseas pero fueron pasajeras , pero ahora lo que mas nos preocupa es ya no escucha , el perdio un oido cuando era bebe , y el unico que le quedaba tiene menier , hace 4 meses se enfermo de garganta estubo muy mal estuvo mas de un mes asi le pusieron tantas anpollas , y pastillas que no le hacian nada luego le salieron heridas n la boca que ya no podia comer lo llevamos de emergencia y nos dijeron que temia herpes porque le ahabian bajado las defensas cuando se sano el ya no escuchaba desde ese dia no escuca los doctores nos dijeron que esperemos le una pastilla y otra y nada es esta desesperado poque tenemos 2 niñas pequeñas y el tiene 30 años estonces se siente frustado , porfavor si alguien sabe algo o algun metodo aviseme se lo agradesere mucho

• 21 DARLY // 28 Jul 2008 a las 1:05 am

  HOLA A TODOS YO TENGO 44 AÑOS Y EL AÑO PASADO TUVE UNA CRISIS DE VERTIGO, COMENCE A MAREARME, YA NO PODIA CAMINAR , SUDE MUCHO COMO SI ACABARA DE SALIR DE LA REGADERA, TENIA MUCHO VOMITO, Y UNA SENSACION DE DESMAYO IMPRESIONANTE TUVE OTRAS TRES CRISIS DEMASIADO FUERTES , EN INTERNET ENCONTRE LA CLINICA DE VERTIGO EN LA CD. DE MEXICO, EN LA CUAL NO ME AYUDARON INCLUSO CUANDO ENTRE EN UNA CRISIS A CAUSA DE QUE ME RETIRARON EL VONTROL QUE ES EL MEDICAMENTE QUE ME SOSTENIA, ME COMUNIQUE CON LA DOCTARA YAZMIN DE DICHO CENTRO Y NUNCA RSPONDIO A MIS LLAMADOS, LA DOCTORA GUINTO QUE ES OTORRINO EN LA CDA. DE MEXICO ME DIJO QUE POSIBLEMENTE ES MENIER LO QUE PADEZCO POR LOS SINTOMAS REFERIDOS ME ESTA CONTROLANDO CON SERC Y VONTROL Y ME HE SENTIDO MUY BIEN EVITO COMER MUCHA SAL, CONDIMENTOS, Y NO RUEBO QUESOS , CHOCOLATES, NI NINGNA BEBIDA CON CAFEINA, YA SEA REFRESCOS , THES, SOLAMENTE MANZANILLA Y YERBABUENA Y COMO SOY DIABETICA MI GLUCOSA DEBE ESTAR EN 150 MAXIMA Y 80 MINIMA OJALA QUE A ALGUIN LE SIRVA MI COMENTARIO , CUIDENSE MUCHO Y DISFRUTEN DE LA VIDA.

• 22 Erika // 31 Jul 2008 a las 7:24 pm

  tengo 46 hace 10 años tengo el sindrome de menier, me afecto el equilibrio y mi audicion aumento 100% no soporto los ruidos y me afecto tambiem la memoria es decir cuando quiero decir algo lo digo alreves, cuando tengo crisis tomo cinarizina y trato de dormir para las crisis, sufrocde aneflexia vestibular con la pastilla me controlo, esta enfermedad vino para quedarce y lo unico que hay que tener es animo para seguir luchando dia a dia.
  cuidence y disfruten la vida gracias

• 23 Carlos // 14 Abr 2009 a las 2:23 am

  A quienes esten aquejados por las crisis del sindrome de menier, les comento que si hay cura para las crisis, hace 30 años logre encontrar esta cura, padeci del sindrome de menier cuando tenia 19 años, ahora tengo 49 y por 30 años me he mantenido sin problema de las crisis, ya que cuando empece a tener estas crisis, busque desesperadamente una cura natural, la que pude desarrollar al cabo de una año, si es tu caso llamame para que te pueda ayudar, soy de Peru, mi Telefono Mobil es el 01 997 33 5998

• 24 RAMIRO // 30 Dic 2009 a las 6:21 am

  Hola tengo 39 años soy de Ecuador, tambien tengo meniere desde hace 10 años, al inicio fue muy duro con las crisis, nauseas, vomito, mareos,y perdida del equilibrio, desde hace tres años no tengo estas crisis , dee vez en cuando tengo nausea paero se me pasa. al igual que la mayoria de ustedes perdi la audicion en uno de mis oidos pero casi nadie lo nota, solo saben mis familiares, al igual que Erika tambien digo las cosas al reves , algunos se burlan pero es cuestion de seguirles el hilo, que eso no te efecte, tambien tome la cinarizina pero desde hace tres años como dije no tengo crisis y no tomo ningun tipo de medicacion ni me cuido en la dieta mi vidaes normal, creo que el secreto de la enfermedad esta en la forma como respiramos si les puedo ayudar mi numero es 072279038 081616401 ermes_r@yahoo.com.

• 25 Marta Ibarra Torres // 8 Ene 2010 a las 1:38 pm

  HOLA! Mi nombre es Marta y soy de Chile,hace 2 días me diagnosticaron esta TREMENDA enfermedad *de Meniere*, (aunque hace 6 años que la tengo), realmente es atroz los que padecemos sabemos que es terrible.Empecé con un tratamiento de muchos medicamentos:cinarizina,difenidol,betahistina y tb.un antidepresivo,espero que esto funcione pues trabajo con niños de kinder (soy Educadora de Parvulos) y la enfermedad me limita bastante.Gracias por poder compartir.

• 26 vicki // 20 Ene 2010 a las 4:25 pm

  yo sufrode menier desde hace 2 años me tomo unas pastillas francesas y me han dado media vida

• 27 gladys manriquez canales // 10 Feb 2010 a las 5:57 pm

  hola soy una persona joven esta enfermedadme la detectaron cuando tenia#34 años .hoy ya e probado muchas terapias y traramientos y nada a resultado mi vida se a deteriorado y practicamente no tengo equilibrio de todas maneras trato de aser lo cotidiano como trabajar pero no puedo conducir la verdad es que ya no se cual es el sonido del silencio y estoy quedando sorda mi afeccion en en ambos oidos
  pero lo peor es la poca ayuda medica en cuanto a poder juvilar o cambiarte de traba jo lo irrisorio es que trabajo en un hospital en la unidad de alta complejidad osea con pacientes citicos en ventilacion mecanica aqui las leyes no te protejen por que ni el medico a podido insidir en el cambio de unidad de trabajo para mi persona

• 28 griselmoncada // 22 Feb 2010 a las 4:28 pm

  hola, yo tengo este problema lo empeze a tner como a los 18 años, ahotita tengo 27, y estos vertigos me dan cada 2 o tres años. me dijo es doctor que es una enfermedad de por vida, y que debo aprender a vivir con ella. ami me recetan la cinarizina, que es para que oxiguene el cerebro, el dia de hoy estoy muy asustada por q nunca me habia pasado que me cayera, y veo que esta enfermedad puede hacer que te caigas sin pensar ni 2 segundos en sentarte ni acostarte en el piso, yo estaba de pie y en un segundo ya estaba tirada, ojala algun dia no muy lejano encuentren la cura para este mal, y si alguien sabe de esta haganmelo saber por favor candyarchy@hotmail.com, ciudad de mexico

• 29 Richard Florez // 26 Feb 2010 a las 11:48 am

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  El síndrome de Ménière es una enfermedad del oído interno, de causa desconocida, que afecta al oído interno, caracterizada principalmente por vértigo, que suele manifestarse acompañada de acúfenos o tinnitus, hipoacusia y náuseas, siendo el acúfeno o tinnitus y la hipoacusia previos al vértigo. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar incluso horas; sin embargo, el acúfeno y la sensación de mareo pueden permanecer días en quienes padecen esta enfermedad. En ocasiones, debido a la similitud de síntomas, periodos y crisis de ansiedad son diagnosticados, por error, como Síndrome de Ménière.
  Fue descrito por primera vez por el médico francés Prosper Ménière en 1861, la primera vez que se señala una lesión en el oído interno como la causa de una crisis vertiginosa, es decir, de clara etiología laberíntica y que se manifiesta con la triada característica: crisis rotatoria,
  hipoacusia y acúfenos.

  Etiopatogenia

  La causa, como se ha apuntado, es desconocida,1 pero parece estar involucrado el sistema endolinfático del oído interno, que es responsable del sentido del equilibrio. Consiste en una dilatación del canal endolinfático coclear por un aumento del volumen de la endolinfa.2 Estos síntomas también pueden ser causados por una infección en el oído, un trauma cerebral o infecciones persistentes del tracto superior respiratorio. El abuso de aspirina, que puede producir ototoxicidad, parece estar también involucrado en la aparición de la enfermedad, especialmente en niños. Los síntomas pueden incrementarse por el abuso de cafeína o incluso sal.

  Diagnóstico

  Es una enfermedad poco conocida y que suele fallar en su diagnóstico, lo que retrasa la aplicación de un tratamiento. En general, se diagnostica por exclusión de otras causas de vértigo. Se requiere examen neurológico completo, una audiometría, una resonancia para excluir causas de tipo tumoral, como neurinoma del acústico.
  En el diagnóstico diferencial, es importante también la interconsulta con el odontólogo (dedicado especialmente a patologías de la articulación temporomandibular) ya que algunas veces la pérdida de la dimensión vertical del tercio inferior de la cara en los desdentados totales o parciales puede producir alguna alteración en la posición del cóndilo mandibular y de esta forma producir una compresión del nervio que atraviesa dicha articulación produciendo la patología.

  Tratamiento

  El tratamiento es variado, principalmente orientado a bajar la presión del oído interno. Principalmente se intenta controlar la ingesta de sal para minimizar la retención generalizada de líquidos.2 Si hay infecciones respiratorias, alergias o sinusitis, se intentará aliviar los síntomas con antihistamínicos, anticoligénicos, esteroides o incluso diuréticos. Para los síntomas directos y como alivio inmediato, se podrán usar antieméticos y benzodiazepinas. En casos resistentes, puede servir la aplicación intratimpánica de gentamicina.
  En casos extremadamente graves, se ha utilizado con desigual suerte la cirugía de los canales semicirculares, el nervio vestibular o la laberintectomía. Estos métodos radicales son desaconsejados ya que, aunque eliminan completamente los síntomas, también eliminan la sensación normal de equilibrio del paciente, provocando una peor calidad de vida.
  Evolución y pronóstico

  A menudo, los síntomas desaparecen espontáneamente al cabo de unos años sin que vuelvan a repetirse, independientemente de si ha habido tratamiento médico o no, persistiendo de por vida una hipoacusia en el oído afectado.

  Explicacion de enfermedad

  ¿Qué es?
  El vértigo es un síntoma que definimos como una ilusión de movimiento del entorno o de uno mismo. La sensación de movimiento es habitualmente de balanceo, giratorio o de desplazamiento, propio o de la base de sustentación (como inclinación del suelo o precipitación en el vacío) pero, en realidad, esas modificaciones en el sujeto o entorno, no ocurren.

  El mareo es una alteración del equilibrio también en el que englobamos sensaciones desagradables de vacío en la cabeza, inseguridad e inestabilidad, sensación de malestar y de desmayo inminente, acompañado todo ello de náusea y vómito, sudoración fría y palidez.

  El vértigo hace referencia siempre a una alteración del sistema vestibular (alojado en el oído interno y cuyo centro neurológico está en el tronco del encéfalo), mientras que el mareo es un trastorno del equilibrio no siempre relacionado con aquél.

  ¿Qué tipos de vértigo hay?
  Los vértigos se pueden clasificar de muy diversas formas. Una de ellas se basa en la localización de la enfermedad que lo causa y los divide en periféricos y centrales.

  El vértigo periférico es el causado por la afectación del laberinto (oído interno) y nervio vestibular (el que lleva la información del equilibrio desde el oído interno al cerebro), y es el más frecuente; los pacientes suelen presentar además pérdida de audición y zumbidos, presión y dolor en el oído.

  El vértigo central es debido a la alteración de los mecanismos neurológicos del propio sistema vestibular. En estos casos es frecuente la existencia de alteraciones de la marcha y postura con inestabilidad muy llamativa, visión doble, problemas para la deglución, cefalea intensa, etc.

  ¿Cómo mantenemos el equilibrio?
  El ser humano en su condición bípeda logra un adecuado equilibrio estático (inmóvil) y dinámico (durante la realización de movimientos) gracias a la acción continua, simultánea y congruente de tres sistemas que en conjunto forman el «sistema general del equilibrio». Nos referimos al sistema vestibular (está en el oído interno y su centro neurológico se sitúa en el tronco del encéfalo), al visual y al propioceptivo o de la sensibilidad profunda muscular, ósea y articular. El sistema general integra en el cerebro toda la información útil para mantener al sujeto estable y que le llega continuamente desde de los tres sub-sistemas antes mencionados. Cada parte o elemento de información se compara con la que llega desde los otros sistemas y con ciertos patrones de equilibrio que la persona ha adquirido a lo largo del tiempo (con la experiencia) para realizar en todo momento los ajustes posturales necesarios, que permiten mantener el centro de gravedad del cuerpo dentro del área que constituye la base de sustentación. Ésta no es una simple área, por el contrario, se puede asemejar a un espacio que rodea al individuo, de forma cónica, de punta inferior a la altura de los pies y base superior alrededor de la cabeza; si, en algún momento, el centro de gravedad sale de dicho espacio se produce una pérdida de equilibrio con eventual caída al suelo, salvo que ciertos reflejos posturales vuelvan a disponer dicho centro de gravedad dentro del área de seguridad del equilibrio.

  ¿Qué papel juega el oído en el mantenimiento del equilibrio?
  El oído se encarga del mantenimiento de la mirada y del ajuste postural por medio de unos reflejos denominados vestíbulo-oculomotor y vestíbulo-espinal. Esto es así gracias a la capacidad que tienen unos receptores alojados en su interior para detectar, registrar y analizar las aceleraciones angulares y lineales a las que puede estar sometida una persona en los tres ejes del espacio durante todos los momentos de la vida diaria.

  Implicados en el mantenimiento del equilibrio están también el sistema visual (que monitoriza dónde se encuentra el cuerpo en el espacio, así como la dirección del movimiento); los receptores de presión en la piel, fundamentalmente de los pies, que dicen qué parte del cuerpo se encuentra tocando la superficie, así como los receptores en los músculos y las articulaciones que nos informan de qué parte del cuerpo se está moviendo.

  ¿Cuáles son sus causas?
  En cuanto a las alteraciones del oído debemos mencionar, por orden de frecuencia, el vértigo posicional paroxístico benigno, la Enfermedad de Ménière y la neuritis vestibular, que representan el 54 por ciento de las consultas por mareo y vértigo. Otras causas de origen otológico o periféricas, como los tumores (neurinoma del acústico), traumáticos, infecciosos, tóxicos o idiopáticos, suponen el 33 por ciento.

  Dentro de la patología neurológica, la de origen vascular y la esclerosis múltiple son las de mayor incidencia.

  ¿Quién puede padecerlo?
  Cualquier persona puede padecer vértigo. Los síntomas de inestabilidad pueden surgir tanto en la infancia como en la ancianidad.

  El niño tiene unas formas de vértigo muy diferentes a las catalogadas. Suele sufrir crisis espontáneas muy breves que con los años se van curando o se transforman en migrañas. Habitualmente se trata de problemas del oído medio que se manifiestan con vértigo.

  En los ancianos, se presentan cuadros de vértigo multisensorial que puede evolucionar hacia una inestabilidad crónica. En estos casos, los tres sistemas del equilibrio que tienen que coordinarse en el cerebro (vista, oído y articulaciones) fallan.

  ¿Cómo se diagnostica?
  Especialmente en la patología vertiginosa, una correcta historia clínica permite avanzar en el diagnóstico y representa una de las partes más importantes de la consulta de estos enfermos. Muchas veces para lograr cubrir todos los aspectos de ésta, se envía por correo al paciente, antes de la consulta, un cuestionario que repasa todos los síntomas que pueden aparecer y que resultan de importancia para el diagnóstico. Se presta especial atención a la limitación que el vértigo genera para el desarrollo de actividades diarias de la vida del paciente intentando valorar y determinar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para el paciente y su familia.

  La exploración se realiza a continuación de la historia clínica y consiste en una minuciosa exploración otorrinolaringológica que abarca oído, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y laringe. El objetivo no es sólo explorar su conformación, sino valorar detenidamente la función dependiente de ciertos pares craneales (nervios craneales), que pueden dar información importante para la diferenciación entre un vértigo central y periférico.

  Posteriormente, se lleva a cabo un estudio de la función auditiva por medio de la audiometría tonal y vocal para conocer el grado de audición y comprensión de palabras. En ocasiones es necesario precisar más este estudio y se realizan pruebas de función auditiva periférica (oído interno), mediante el estudio de las otoemisiones acústicas, y central con los potenciales evocados auditivos.

  La exploración específica del sistema vestibular se basa en el estudio de un fenómeno reflejo, denominado nistagmo, que es un movimiento ocular en dos fases de diferente velocidad, una rápida y otra lenta, que se justifica por las conexiones que existen en el cerebro entre el sistema vestibular y los núcleos de los movimientos oculares. Cuando en un paciente con vértigo se detecta espontáneamente, esto es, sin haber realizado una maniobra específica para su producción, una serie de características, apuntan hacia un origen periférico o central de la enfermedad.

  Más frecuentemente, el paciente con vértigo no presenta nistagmo espontáneo, motivo por el que hay que proceder a un estudio protocolizado que se inicia por la exploración de ciertos movimientos oculares que son la base del nistagmo vestibular. A continuación, se estudia el nistagmo provocado al cambiar al paciente de la posición inicial de sentado al decúbito supino, lateral derecho e izquierdo (tumbado boca arriba, del lado derecho y del izquierdo), lentamente o rápidamente y con los movimientos de la cabeza rápidos hacia los lados y arriba, abajo y en todas aquellas circunstancias en las que refiera la aparición de mareo o vértigo. Más adelante se realiza una prueba calórica que consiste en la introducción de agua caliente y fría alternativamente en cada oído para estudiar el efecto de cada una de las irrigaciones y, así, obtener información de cómo funciona cada oído en cuanto al equilibrio. Finalmente, se somete al paciente, sentado, a una serie de aceleraciones rotatorias que suponen el estímulo adecuado para el oído interno. Para esto se dispone de dos equipos de última generación como son la videonistagmografia y la estimulación rotatoria sinusoidal; el primero permite detectar, por medio de una serie de cámaras de alta definición, la posición y la velocidad de movimiento del ojo en todos los sentidos y ejes, correlacionando directamente esta respuesta con el estímulo al oído interno. La aceleración rotatoria necesita ser un movimiento preciso, controlable y replicable, para lo cual el sistema de movimiento necesita cumplir unos requisitos de función muy exigentes. La posturografía dinámica es una nueva técnica de exploración que permite una evaluación del equilibrio de manera global, estudiando la información que desde cada uno de los sistemas implicados llega continuamente al cerebro.

  El resultado de la historia clínica y de la exploración clínica junto con las pruebas auditivas y vestibulares, nos dan una idea precisa de la localización del origen del vértigo (diagnóstico topográfico) y en muchas ocasiones de la causa del mismo (diagnóstico etiológico) aunque a veces es preciso realizar estudios de imagen más finos como la resonancia magnética y el TAC (tomografía axial computarizada) de oído.

  Si bien el otorrinolaringólogo dispone de los medios adecuados para el estudio de los pacientes con vértigo, su trabajo debe ser considerado dentro del que lleva a cabo un equipo de diversos especialistas, entre los que debemos mencionar al internista, neurólogo, rehabilitador y, en ocasiones, oftalmólogo y traumatólogo. Es preciso tener en cuenta que la inestabilidad del paciente no es claramente discernible en algún caso y que puede existir una multiplicidad de origen, entonces hablamos del vértigo multisensorial, típico de pacientes con alteraciones metabólicas, vasculares, etc. Incluso, aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes con patología vestibular periférica pura (por ejemplo, en la enfermedad de Ménière) presentan alteraciones de índole general que agravan la sintomatología o evitan una evolución terapéutica correcta a pesar de haber indicado un tratamiento acertado. En todos estos casos, durante el estudio clínico del paciente se debe considerar la necesidad del trabajo de un equipo variado de profesionales cuyo objetivo es valorar las alteraciones del equilibrio del paciente y poner entonces remedio, atendiendo a una única alteración valorada desde diversos aspectos de la salud del paciente. Este trabajo en equipo permite obtener resultados satisfactorios en un alto porcentaje de pacientes desde el inicio de su atención.

  ¿Cuál es el tratamiento?
  El tratamiento dependerá de la causa que lo produce.

  - Vértigo posicional paroxístico benigno (vppb): se desencadena al realizar un movimiento brusco y habitualmente las maniobras desencadenantes son acostarse o incorporarse de la cama, al girar la cabeza hacia uno u otro lado cuando se está tumbado, al hiperextender el cuello para coger algo de una estantería alta, agacharse doblando el cuerpo, etc. El origen de este problema es la existencia de unos restos de tipo calcáreo en uno de los conductos del oído interno; cada vez que el paciente se mueve, irrita al oído interno y genera la sensación de vértigo. Para su tratamiento, después de la adecuada historia clínica y exploración de todas aquellas posibles maniobras desencadenantes, se realiza una maniobra de reposición que intenta extraer dicho material del canal donde no debe estar.

  - Enfermedad de Menière: es producida por una alteración del oído interno, caracterizada por el acúmulo de los líquidos que lo ocupan, debido a una excesiva producción o una defectuosa reabsorción. Los síntomas característicos son vértigo, acompañado de náuseas, vómitos y sudoración; pérdida de audición; ruidos, y sensación de presión en el oído. Estos cuatro síntomas pueden durar entre media hora y 4-5 horas, se pueden repetir a lo largo de varias semanas y dejar paso luego a épocas sin síntomas. A medida que la enfermedad avanza, se produce un deterioro de la audición, los ruidos se pueden hacer permanentes y el paciente desarrolla una inestabilidad progresiva.

  Para su tratamiento, el paciente debe seguir en primer lugar una dieta baja en sal y eliminar líquidos, ya que, al acumularse en el oído interno, ocasionan el vértigo. Cuando el cuidado de la alimentación no resulta efectivo, hay que acudir al tratamiento médico. Existen diversos fármacos que se indican según las características del paciente:

  Diuréticos: al eliminar agua, se reduce la cantidad existente en el oído interno, para poder reducir la sensación de vértigo. De esta manera, mejora la audición y desaparece el resto de los síntomas.
  Betahistina: es un fármaco de mucha eficacia cuyo efecto es aumentar la circulación en el oído interno y reducir la excitabilidad de las neuronas vestibulares sin somnolencia. El recambio de líquido es más rápido y el acúmulo, menor.
  Otros, como los antagonistas del calcio y los protectores celulares frente a agentes tóxicos locales (trimetazidina), resultan de gran importancia en el mecanismo implicado en el desarrollo de enfermedades con vértigo, pérdida de audición y acúfenos.
  Aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes mejoran con un tratamiento médico y dietético adecuado. Cuando no es así se realiza un tratamiento con gentamicina intratimpánica. La gentamicina es un antibiótico que se inyecta a través del tímpano, pasa al oído interno y actúa en las células del equilibrio. La aplicación de gentamicina se hace de manera ambulatoria y se introduce en el oído medio a través de un orificio realizado en la membrana timpánica. En el oído medio se deja durante 30 minutos para posteriormente retirarlo. En este tiempo la gentamicina difunde al oído interno ejerciendo su efecto. El paciente acude a una nueva revisión pasada una semana y, en dicho momento, se valoran los efectos de la anterior aplicación de gentamicina y la necesidad de una nueva aplicación; si se encuentra una mínima reacción en el oído interno se procede a finalizar el tratamiento. Los efectos del tratamiento se observan durante su propia aplicación y, en muchos casos, se va produciendo una progresiva reducción en la intensidad, gravedad y frecuencia de las crisis de vértigo hasta su completa desaparición.

  Con este método se controla el vértigo de un 90 por ciento de los pacientes en los que ha fallado el tratamiento médico; para el resto se debe proceder a realizar una intervención quirúrgica que, según exista o no audición útil, será una neurectomía vestibular o una laberintectomía respectivamente. En la laberintectomía se eliminan quirúrgicamente todos los receptores sensoriales del equilibrio en el oído interno y, consecuentemente, el paciente pierde la audición. Esta intervención se realiza en casos extremos en los que la propia enfermedad iba a anular la audición del enfermo. En la neurectomía vestibular se corta el nervio del equilibrio (vestibular) de manera que el paciente mantiene la audición.

  Las líneas de investigación (en animales de experimentación y con un modelo de enfermedad idéntico a la Enfermedad de Ménière del ser humano) en las que se está trabajando van dirigidas a la aplicación de la gentamicina. Por ejemplo, cuál es el mejor protocolo (inyecciones diarias, semanales, inyección única), efectos en la audición y cambios en el órgano sensorial del oído interno. Por otro lado, se presta atención a la fisiopatología de la enfermedad de Menière, para poder comprender las causas del acúmulo de líquido en el oído interno exclusivamente, ya que en el resto de los órganos del paciente no hay problemas.

  - Neuritis vestibular: se trata de una lesión inflamatoria del nervio vestibular por lo que el paciente presenta solo vértigo sin pérdida de audición ni zumbidos. Es una crisis única, intensa, de larga duración (3-6 días) con mucho mareo y náuseas, que da paso a una sensación de inestabilidad de 2-3 semanas de duración. El tratamiento consiste en eliminar los síntomas iniciales para luego iniciar un protocolo de rehabilitación vestibular. Se realizan unos ejercicios de control de mirada y postura cuando al paciente se le provoca un movimiento de cabeza determinado. La rehabilitación vestibular puede compensar el déficit de equilibrio en el oído. Además, resulta muy ventajosa en las enfermedades debidas a daños por fármacos que se toman por otras patologías pero que pueden alterar la función del oído.

• 30 Richard Florez // 26 Feb 2010 a las 11:49 am

  ESPERO HABER COLABORADO CON USTEDES

• 31 Richard Florez // 26 Feb 2010 a las 11:51 am

  unos cuántos consejos para dormir en un avión:

  Los mejores sitios para dormir:
  Evita los asientos de la última fila y los que estén cerca de la salida. Piénsate dos veces antes de escoger asientos cerca de las salidas y el pasillo.

  Buenos sitios:
  Los mejores son los de ventanilla cerca de la parte delantera del avión.

  Los asientos al lado de la ventana:
  -Tienes algo donde apoyarte
  -Quedas fuera de las zonas de paso, no te molestan una y otra vez disculpándose por pasar por tu lado
  -Te da cierto control sobre la sombra de la ventana

  Los asientos delanteros son más silenciosos, suelen tener más espacio y uedes acomodarte mejor.

  Malos sitios
  -La última fila.
  La última fila del avión no tiene ventanilla y no puedes reclinarte. Suele estar encajonado y puede llegar a ser claustrofóbico. Estas no son las mejores condiciones para dormir.
  -Asientos cercanos a las salidas y a los mamparos.
  Generalmente estos asientos no se reclinan para no obstruir las salidas.

  Desventajas de los asientos de ventanilla.
  Cuando despiertes puedes necesitar salir y puedes encontrarte dormida a las personas de tu fila. Si no quieres molestarlas ni despertarlas, tendrás que estar en forma para poder salir.

  Más sitios estáticos.
  Puedes informarte sobre el tipo de avión que vas a utilizar y evitar esos sitios.

  Evita el café.
  No tomes café, ya que te excitará y te resultará más dificil dormir.

  Mantas y almohadas.
  Nunca son suficientes mantas o almohadas. Si en tu asiento no tienes ninguna, pide rápidamente una a la azafata.

  Consejos sobre el calzado.
  Aquí cada uno tiene sus costumbres. Algunos prefieren calzado cómodo. Otros descalzos. Si este es tu caso, cuida de no molestar y de llevar calcetines nuevos por si acaso.

  Evita los auriculares.
  La música o las películas pueden mantenerte despierto muchas horas. En los viajes largos puedes pasarte tres o cuatro horas despierto y no dormir lo suficiente.

  Apaga la luz.
  Procura disminuir la luz tanto como puedas.

  No soportes el ruido.
  Las máuinas pueden hacer ruido. Una solución que funciona son los tapones para los oídos.

  Medicamentos
  Si no sabes como vas a reaccionar a somniferos, pastillas antimareo, alcohol u otras sustancias, es mejor evitarlos. El sueño natural es más recontituyente.

  Despertarse
  Despertarse suele ser lo peor del sueño, y más en un avión. Las luces, el ruido, el estar en un sitio reducido sin poder moverte suele dejarte k.o. En viajes largos procura despertarte 45 minutos antes de aterrizar para prepararte para el desembarco.
  Si tu ritmo de vida es muy agitado y no te da ningún respiro, prueba a dormir aunque sea una hora en el avión. Aunque te parezca que luego te sientes peor o con menos tensión para afrontar tus obligaciones, el cuerpo estará más descansado y responderá mejor.

  Mi correo es: epitafios@hotmail.es

• 32 marzio sanchez linares // 28 Feb 2010 a las 7:54 pm

  soy marzio sanchez me detectaron sindrome de menier hace 3 años pase 1 años con mareos sin saber ke tenia pero tengo un doctor que les puede ayudar como a mi hace 1.5 que no tomo ni pastillas nada solo tengo mi dieta y vivo muy bien hasta en ocaciones tomo mis copas pero liguero el es el doctor hernan sanchez miranda es un super doctor me a tratado durante 3 años es de peru - lima! les envio esto porque veo su preocupacion y miedo contactenlo es clinica del yockey salud

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